西乡县医保局扎实开展医保基金监管宣传月活动

为扎实推进医保基金监管工作，进一步提高参保群众对医保基金监管政策的知晓率和关注度，营造全社会共同关注和维护医保基金安全的浓厚氛围，近期，西乡县医保局扎实开展以“基金监管同参与守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动。

扎实开展宣传月活动启动仪式。4月3日，组织开展了2024年医保基金监管宣传月活动启动仪式，县税务局、乡村振兴局、卫健局等部门负责人，县纪检委派驻卫健局纪检组长，医保局系统全体科级领导、各股室负责人，各镇（办）分管领导、医保专干，部分村（社区）干部，各定点医药机构主要负责人等共计150余人参加。启动仪式上，宣读了《西乡县医疗保障局关于组织开展2024年医保基金监管宣传月活动的通知》，对各镇（办）、各定点医疗机构的宣传形式、宣传内容等方面做出安排部署。号召各单位以此次集中宣传月活动为契机，通过公布举报渠道、发放宣传折页、受理群众咨询、投放宣传视频、曝光典型案例等多层次、多维度、常态化的宣传方式，不断扩大宣传活动覆盖面。

扎实开展形式多样的宣传活动。县医保局编制宣传标语16条、印制宣传折页1万余份分发至各定点医药机构。督促各定点医药机构强化医保相关法规宣传，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更加深入人心。组织开展通过LED显示屏、张贴海报、发放宣传折页等方式营造宣传月活动氛围；面向参保群众宣传好医保政策，开展参保缴费、报销待遇、举报奖励等政策宣传；面向社会团体和公众讲清医保政策改革情况，争取更大范围改革支持。切实强化定点医药机构从业人员行业自律意识、参保群众规范使用基金意识、社会公众全民监督意识。

扎实开展宣传与管理齐头并进行动。组织开展了对精神病院、民营医院的专项检查行动，从县医保局、卫健局抽调综合能力强、业务水平高的干部组成联合检查组，对县内5家民营医疗机构2023年度执行医疗保障法律法规、医保服务协议履约情况开展了专项检查。通过大数据分析，筛查出3月份7家医疗机构住院数据异常，由县医保局分管副局长带队，到相关医疗机构通过查看住院记录、查阅住院病历、医保结算清单等资料进行检查，核实造成住院数据异常的原因，核查有无过度检查、低标准住院等行为，共查出违规病历20份涉及违规资金1878元，将按照医保协议进行处理。同时，依据市局医保基金常态化监管要求，拟订全年监管计划，落实监管责任，常态化做好监管工作。

下一步，西乡县医疗保障局将以此次集中宣传月活动为契机，通过公布举报渠道、发放宣传折页、受理群众咨询、投放宣传视频、曝光典型案例等多层次、多维度、常态化的宣传方式，不断扩大宣传活动覆盖面。同时，结合干部“四下基层”，运用“现场活动宣讲政策、深入基层送政策”等群众喜闻乐见的形式，为群众详细讲解医保基金监管法规、欺诈骗保常见行为及举报奖励办法等内容，让医保政策入户入心，共筑医保基金安全防线。

(法规股 王鑫楠)