西乡医保改革见实效

西乡县医保局通过抓参保、严监管、降药价、提服务等举措，推动医保工作呈现“一升一降”良好态势——医保报销人次显著上升，次均费用明显下降，群众切实享受到医改红利。2024年，全县住院人员次均费用从3497元降至3212元；门诊报销人次增加79007人，次均费用从38.3元降至34.3元。

抓实参保缴费，政策红利惠及千家万户。该局实行领导包片、干部包镇工作机制，税务、医保等部门常态化深入一线督导参保进度。通过微信、短信、电话、小视频、宣传页及入户宣讲、院落会等多种形式，让医保政策进入千家万户，确保政策红利惠及每位参保群众。

严格基金监管，从“事后审核”转向“事前监管”。通过实施DIP支付方式改革，促使医疗机构诊疗行为更加规范。依托大数据智能监管平台，加强对定点医药机构医保支出数据的动态监测，每月分析研判，对疑点数据及时预警、实地督查，推动基金监管从事后审核向事前预防转变。同时争取20万元专项资金实施医保信息系统智能化提升，医保智能监控系统与医疗机构HIS系统基本实现数据共建共享。

落实集采政策，药品价格平均降幅超50%。积极推进国家组织药品集中带量采购，指导全县25家公立医疗机构和196家村卫生室参与国家及省际联盟集采。截至2024年底，全县医疗机构使用296个品规集采药品，中选产品价格平均降幅达50%以上，最高降幅超过90%。

提升信息服务水平，率先实现医保移动支付。在全市范围内率先于县域二级医疗机构开通医保移动支付，参保患者通过手机扫描处方、检查单上的二维码即可完成医保结算。同时开启“刷脸支付”新模式，通过“人脸识别+实名+实人”安全核验技术，在定点零售药店实现“刷脸”报销，极大提升了群众就医购药体验。