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医疗保障局

更新时间:2023-04-13 11:46:00

机构职能

(一)贯彻中省市医疗保障工作的法律法规和政策规定,组织实施全县医疗保险、生育保险和医疗救助等医疗保障方面的政策、计划和标准。

(二)贯彻执行全省医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)负责全县医疗保障政策的落实,城乡医疗保障待遇标准的制定,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻执行全省长期护理保险制度改革措施。   

(四)贯彻落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,根据中、省、市纳入谈判的医保目录,制定全县纳入医保目录支付标准并组织实施。

(五)贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)贯彻执行药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施。

(七)负责全县定点医药机构协议和支付方式改革,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理制度和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续制度的监督执行,开展医疗保障领域合作交流。

(九)贯彻落实中省市医疗救助政策。组织开展全县医疗救助工作,承担医疗救助业务和资金监管。

(十)制定城乡居民大病保险改革方案和离休人员医疗保障待遇相关政策并监督实施。

(十一)配合县行政审批服务局完成相对集中行政许可权改革工作,并落实好行业监管责任。

(十二)监督落实建档立卡贫困人口基本医疗、大病保险和医疗救助倾斜优惠政策。

(十三)完成县委、县政府交办的其他任务。

(十四)职能转变:县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十五)与县卫生健康局的有关职责分工:县卫生健康局、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

联系我们

办公电话:0916-6320231

办公地址:西乡县莲花路与鹿龄路转盘向北五十米

邮政编码:723500

办公时间:法定工作日,夏季(7-8月):8:00-12:00;15:00-18:00;其余:8:00-12:00;14:00-18:00。

机构领导

胡奎同志(党组书记、局长):主持局党组及机关全面工作。主管党建、组织、宣传思想(意识形态)、领导班子及干部队伍建设、党风廉政建设、财务、目标责任制考核、项目谋划、招商引资等工作。分管局办公室。
李博同志(党组成员、副局长):分管党建、宣传思想(意识形态)、精神文明建设和医保巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、城乡居民医保、医疗救助、职工医保等工作。分管局待遇保障股,联系医保业务经办中心。
刘月颖同志(副局长):分管综治维稳、党风廉政、法治建设、新闻宣传、打击欺诈骗保、深化改革、综合创建、人大代表建议及政协委员提案办理和医保基金安全监管、医保信息化建设、药事服务管理等工作,联系医保基金管理中心。

内设机构

内设科室:

1、办公室。(负责人:李芮晗,联系电话:0916-6320231)

科室职责:负责机关日常运转。承担机关重要文稿、公文的起草、审核工作;承担重要会议的组织和重要事项的督查督办;负责机关文电、机要、保密、档案、宣传、考核、政务公开、安全等工作;承担机关资产管理工作;负责办理人大代表建议和政协委员提案;承担机关党建、党风廉政建设、精神文明、机构编制、人事管理、教育培训等工作;负责公务接待工作;贯彻落实药品、医用耗材和医疗服务价格、收费等政策;

办公地点:西乡县莲花路与鹿龄路转盘向北50米

2、待遇保障股。(负责人:林泽凤,联系电话:0916-3196329)

科室职责:(1)监督落实全县医疗保障筹资和待遇政策、标准;(2)负责管理西乡医保局微信公众号的文稿编撰和日常运维;(3)推进多层次医疗保障体系建设;(4)监督指导全县参保人员待遇审核、报销和支付等工作;(5)监督指导全县医疗救助工作;(6)指导医疗保障对象的“一站式服务,一单式结算”工作;(7)监督指导全县医疗保险信息化建设和管理工作;(8)牵头做好医保支付方式改革工作;(9)监督执行异地就医管理办法和结算政策;(10)监督指导城乡居民大病保险和其他补充保险管理工作;(11)监督落实生育保险和长期护理保险制度改革;(12)按照权限参与配合做好全县定点医药机构评估审核工作;(13)负责监督纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务。

办公地点:西乡县莲花路与鹿龄路转盘向北50米

3、基金管理和政策法规股。(负责人:马剑浩,联系电话:0916-3196331)

科室职责:(1)组织拟订全县医疗保障工作规划;(2)监督执行医疗保障基金核算、收支;(3)建立健全医疗保障基金安全防控机制;(4)监督落实医疗保障关系转移接续制度;(5)承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉和信访工作;(6)受理查处医疗保障领域举报投诉,依法查处医疗保障领域违法违规行为;(7)建立健全医疗保障信息统计、信息披露制度与信用评价体系;(8)检查医保基金收支运营;承担医疗保障政策宣传和培训工作。

办公地点:西乡县莲花路与鹿龄路转盘向北50米



下属单位:

1、西乡县医疗保险业务经办中心。(负责人:田利华,办公电话:0916—6217695)

单位职责:负责西乡县城镇职工、城乡居民基本医疗保险经办工作。

办公地点:西乡县莲花路与鹿龄路转盘向北50米

城镇职工医保业务咨询、办理电话:0916—6217697

城乡居民医保业务咨询、办理电话:0916—6211700

政务大厅医保窗口服务电话:0916-6220301

2、西乡县医疗保险基金管理中心。(负责人:杨华,办公电话:0916—6321693)

单位职责:负责西乡县城镇职工、城乡居民基本医疗保险基金管理工作。

办公地点:西乡县莲花路与鹿龄路转盘向北50米